耳鼻喉科查房记录
2024-09-03 23:09耳鼻喉检查养和体检网小编
耳鼻喉科查房记录
日期：年月日
患者姓名：
性别：男
年龄：岁
病历号：
今日上午，耳鼻喉科团队对患者进行查房。患者目前病情稳定，无明显不适。查房过程中，医生详细询问患者近期情况，并进行全面的耳鼻喉部检查。
一、病情概述：
患者自述听力有所下降，伴有轻微耳鸣症状。医生观察患者耳鼻喉部位，未见明显异常分泌物，黏膜颜色正常。
二、查体结果：
电子鼻镜检查显示鼻腔通畅，未见明显占位性病变。电子喉镜检查示喉部黏膜轻度充血，未见新生物。纯音听阈测定提示轻度听力损失。
三、诊断分析：
结合患者病史、临床表现及辅助检查，目前诊断为轻度听力下降待查原因。医生建议患者进一步行影像学检查以排除器质性病变。
四、治疗建议：
继续观察病情变化，定期随访听力检查。如有不适，及时就诊。医生开具相应药物，以缓解听力下降及耳鸣症状。同时，建议患者保持良好的生活习惯，避免长时间暴露于噪音环境。
五、医嘱事项：
患者需遵医嘱按时服药，并注意观察病情变化。如有异常情况，请及时联系医生。提醒患者保持良好的心理状态，避免过度焦虑。定期随访检查听力状况。若耳鸣症状加重或出现其他不适，应及时来院就诊。以上即为本次耳鼻喉科查房记录，敬请遵医嘱治疗并密切注意病情变化。医生签字：（请在此处填写医生签名）日期：年月日
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