2024-09-03 23:09 耳鼻喉科查房记录

耳鼻喉科查房记录

日期:年月日

患者姓名:

性别:男

年龄:岁

病历号:

今日上午,耳鼻喉科团队对患者进行查房。患者目前病情稳定,无明显不适。查房过程中,医生详细询问患者近期情况,并进行全面的耳鼻喉部检查。

一、病情概述:

患者自述听力有所下降,伴有轻微耳鸣症状。医生观察患者耳鼻喉部位,未见明显异常分泌物,黏膜颜色正常。

二、查体结果:

电子鼻镜检查显示鼻腔通畅,未见明显占位性病变。电子喉镜检查示喉部黏膜轻度充血,未见新生物。纯音听阈测定提示轻度听力损失。

三、诊断分析:

结合患者病史、临床表现及辅助检查,目前诊断为轻度听力下降待查原因。医生建议患者进一步行影像学检查以排除器质性病变。

四、治疗建议:

继续观察病情变化,定期随访听力检查。如有不适,及时就诊。医生开具相应药物,以缓解听力下降及耳鸣症状。同时,建议患者保持良好的生活习惯,避免长时间暴露于噪音环境。

五、医嘱事项:

患者需遵医嘱按时服药,并注意观察病情变化。如有异常情况,请及时联系医生。提醒患者保持良好的心理状态,避免过度焦虑。定期随访检查听力状况。若耳鸣症状加重或出现其他不适,应及时来院就诊。以上即为本次耳鼻喉科查房记录,敬请遵医嘱治疗并密切注意病情变化。医生签字:(请在此处填写医生签名)日期:年月日