2024-09-02 07:29 耳鼻喉查体记录

耳鼻喉查体记录

一、患者基本信息

患者姓名：

性别：男

年龄：岁

就诊日期：年月日

二、查体过程及记录

（一）耳部检查：

患者耳廓形态正常，无红肿、疼痛等症状。外耳道通畅，无异常分泌物。鼓膜完整，未见明显穿孔或炎症迹象。听力测试正常。

（二）鼻部检查：

鼻外观无异常，鼻腔通畅。鼻黏膜色泽正常，无充血、水肿现象。鼻窦区无压痛，初步排除鼻窦炎。

（三）喉部检查：

咽部黏膜无明显充血，喉部无疼痛或不适感。扁桃体未见肿大。会厌正常，声带检查需进一步配合呼吸及发音动作。

三、辅助检查结果（如有）

（请在此处插入相关检查结果图片或报告）

四、初步诊断及建议

根据本次查体结果，患者耳、鼻、喉部未见明显异常。建议定期复查，如有不适，请及时就医。

五、注意事项

1. 保持耳道清洁，避免挖耳。

2. 避免过度用力擤鼻涕，以防中耳炎发生。

3. 避免食用辛辣、刺激食物，减少咽喉部刺激。

4. 加强锻炼，增强免疫力，预防感冒。

六、医生签名及日期

医生签名：

日期：年月日

以上为本次耳鼻喉查体的简要记录，详细的病历记录是医疗工作的重要部分，有助于医生了解患者的健康状况和治疗效果。请大家珍惜并妥善保管自己的病历资料。若有任何关于耳鼻喉健康的问题或疑虑，请及时咨询专业医生。